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泊数 （必須）

（宿泊スケジュール 1泊、2泊など）
お食事のご希望 （必須）

（例：1泊2食、2泊4食など）
宿泊人数 （必須）
大人男性：大人女性：名
小学生：名　乳幼児（未就学児）：名
団体名 （必須）
団体名フリガナ
旅行会社担当者　
（団体代表者） （必須）
代表フリガナ
担当者携帯番号
住所 （必須）
郵便番号：〒　
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旅行の目的

（ご利用を希望する施設・設備がありましたらあわせてご記入ください）
備考